Asociación entre los niveles de linfocitos T CD4 y lesiones bucales de portadores del VIH/sida / Association between CD4 T lymphocyte levels and oral lesions in HIV/AIDS patients

Introducción: Las enfermedades de la cavidad bucal en los pacientes con VIH/sida pueden verse agravadas dependiendo de la respuesta inmunitaria del paciente y los niveles de linfocitos. Objetivo: Relacionar los niveles de linfocitos T CD4 y las principales lesiones bucales en pacientes con el VIH/sida del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Lima, Perú), durante el 2018. Métodos: Se realizó un estudio analítico y de corte transversal, entre julio y octubre del 2018, en 65 pacientes hospitalizados, a los cuales se realizó un examen clínico de la cavidad bucal. Se evaluó la presencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH/sida; también se clasificó el nivel de linfocitos T CD4 en tres categorías (> 500 cel/mm3, entre 200-500 cel/mm3 y < 200 cel/mm3). Resultados: Un 70,8 por ciento de los pacientes no se encontraba con tratamiento antirretroviral al momento del examen. El nivel promedio de linfocitos T CD4 fue 237,65 cel/mm3, con mayor prevalencia en mujeres. El 56,9 por ciento de los pacientes presentaron lesiones bucales, el sexo masculino fue el más afectado (91 por ciento). La lesión más frecuente fue la candidiasis bucal (44,6 por ciento) y la categoría que presentó mayor frecuencia de lesiones bucales fue la < 200 cel/mm3 (38,5 por ciento; p < 0,05). Conclusiones: El sexo masculino presentó la mayor cantidad de lesiones bucales asociadas a bajos niveles de linfocitos T CD4. La mayor parte de lesiones bucales se presentaron en un nivel de linfocitos T CD4 < 200 cel/mm3. La candidiasis bucal fue la lesión que más se evidenció al momento de realizar el examen clínico(AU)

Introduction: Oral diseases may be aggravated in HIV/AIDS patients depending on their immune response and lymphocyte levels. Objective: Describe the relationship between CD4 T lymphocyte levels and the main oral lesions in HIV/AIDS patients from Hipólito Unanue National Hospital in Lima, Peru, during the year 2018. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted of 65 hospitalized patients from July to October 2018. The patients underwent oral clinical examination. Evaluation was performed of the presence of HIV/AIDS-related oral manifestations, and CD4 T lymphocyte levels were classified into three categories: > 500 cell/mm3, 200-500 cell/mm3 and < 200 cell/lmm3. Results: Of the total patients studied, 70.8 percent were not under antiretroviral treatment at the moment of the examination. Average CD4 T lymphocyte level was 237.65 cell/mm3, with higher results among women. 56.9 percent of the patients had oral lesions. Males were more commonly affected (91 percent). The most frequent lesion type was oral candidiasis (44.6 percent), whereas the category presenting the highest frequency of oral lesions was < 200 cell/mm3 (38.5 percent; p < 0.05). Conclusions: Male patients presented the largest number of oral lesions associated to low CD4 T lymphocyte levels. Most of the oral lesions were found at a CD4 T lymphocyte level < 200 cell/mm3. Oral candidiasis was the lesion most commonly found by the clinical examination(AU)

Estudio Comparativo entre Terapia con Melissa officinalis vs. Tratamiento Convencional con Aciclovir Tópico al 5% para Lesiones Herpéticas Tipo 1 / Comparative Study of Therapy with Melissa Officinalis vs. Conventional Topical Treatment with 5% Acyclovir in Type 1 Herpes Lesions

El herpes simple tipo I es una patología infecciosa e inflamatoria de tipo vírico que se caracteriza por la aparición de lesiones ulcerativas extra orales, de duración aproximada de 14 días y que provocan gran picazón e incomodidad a las personas que lo padecen. El objetivo de este trabajo fue evaluar el uso la Melissa officinalis (toronjil) como terapia alternativa sobre el tiempo de remisión y el número de las lesiones extraorales en pacientes con herpes simple del comparado con el Aciclovir tópico al 5% como terapia convencional. Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado y enmascarado simple, controlado. Se evaluó a 34 pacientes con lesiones herpéticas extra orales activas en la etapa primaria vesiculosa, sin patologías asociadas a alteraciones del sistema inmunológico como diabetes mellitus, alergias e hipertensión arterial. Se les administró el tratamiento tópico y se les evalúo diariamente las lesiones herpéticas. La Melissa officinalis posee un efecto antiviral sobre lesiones herpéticas tipo 1 al igual que el Aciclovir tópico al 5%, pero la Melissa officinalis es más efectivo en la disminución de días con lesiones herpéticas (valor p=0,05). La Melissa officinalis tiene un efecto antiviral positivo sobre lesiones herpéticas tipo 1, disminuyendo el número total de días con las lesiones herpéticas en comparación con el Aciclovir tópico al 5%.

Herpes simplex type I is an infectious viral and inflammatory disease type which is characterized by the appearance of extra- oral ulcerative lesions of approximately 14 days that cause severe itching and discomfort for those who have the lesions. The objective of this study was to evaluate the use of Melissa officinalis (lemon balm) as an alternative therapy on remission time and the number of extra oral lesions in patients with herpes simplex compared with topical 5% acyclovir and conventional therapy. A clinical, randomized and single-blind, controlled trial study was carried out. Thirty-four patients were evaluated with active extra- oral herpetic vesicular lesions in primary stage, without pathologies associated with immune system disorders such as diabetes mellitus, allergies and hypertension. They were given topical treatment and herpetic lesions were evaluated daily. Melissa officinalis has an antiviral effect on type 1 herpes lesions as 5% topical acyclovir, Melissa officinalis but is more effective in the reduction of days with herpetic lesions (p value <0.05). In conclusion, Melissa officinalis has a positive antiviral effect on type 1 herpes lesions, reducing the total number of days with herpetic lesions compared with topical 5% acyclovir.

Neumonía fatal en una niña inmunocompetente, asociada a herpes simple tipo 1 / Fatal pneumonia associated to herpes simplex 1, in an immunocompetent girl

Most reported cases of lower respiratory tract infection due to herpes simplex virus type-1 (HSV-1) occurs in immunocompromised patients, however there are few cases of viral infection in inmunocompentes critically ill patients (1-3). Objective: Report the case of fatal VHS-1 pneumonia in an immunocompetent patient. Case: A ten year old girl, immunocompetent, who presents respiratory symptoms and progresses rapidly to severe hypoxemia, instability and death. Lung biopsy reported Cowdry type A inclusions and the polimerasa chain reaction (PCR) was positive for HSV-1. We discuss the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis in critically ill immunocompetent patients with HSV-1 infection in lower respiratory tract.

La mayoría de los casos reportados de infección por el virus herpes simplex tipo-1 (VHS-1) en el tracto respiratorio inferior ocurren en pacientes inmunosuprimidos; sin embargo, se han reportado casos de aislamiento del virus en pacientes inmunocompentes en estado crítico. Objetivo: Reportar el caso de neumonía grave y fatal por VHS-1 en un paciente inmunocompetente. Caso Clínico: Paciente de 10 años, sexo femenino, inmu-nocompetente, que inicia síntomas respiratorios y progresa rápidamente a hipoxemia severa, inestabilidad y muerte. La biopsia pulmonar reportó inclusiones de Cowdry tipo A y una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para VHS-1. Discusión: Se comenta el cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico en pacientes inmunocompetentes críticamente enfermos con infección por VHS-1 en el tracto respiratorio inferior.

Prevalencia de Herpes Bucal en Pacientes VIH Positivos Atendidos en el Centro de Atención a Personas con Enfermedades Infectocontagiosas Durante el Período 1999 - 2004

Este estudio retrospectivo se realizó con el propósito de determinar la prevalencia de herpes bucal en el Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas (CAPEI) durante el periodo enero de 1999 y diciembre de 2004, en un universo de 790 pacientes. Se analizaron un conjunto de variables, a saber, edad, sexo, nivel de instrucción, otras patologías bucales presentes y concomitancia de herpes bucal con herpes genital, para obtener las distribuciones de frecuencia respectivas. Adicionalmente, para las series agrupadas de edad, se calculó la mediana con la respectiva desviación estándar. La prevalencia de herpes bucal representó un 3,4% del total de patologías bucales halladas, encontrándose casi todos los casos en hombres entre 28 y 42 años de edad. Esta tendencia, cuando se compara con los casos de herpes genital en la misma población, se mantiene, ya que esta última patología se presentó con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, en una proporción aproximada de 2,5:1. Otras lesiones orales que se presentaron en estos pacientes fueron las manchas melánicas, el sarcoma de Kaposi y la leucoplasia vellosa.

In this retrospective study, that was performed with purpose to determine the prevalence of oral herpes in the CAPEI during the period between January of 1999 and December of 2004, in a universe of 790 patients, one worked with a set of variables that determined their age, sex, their level of knowledge, other oral pathologies presents and concomitance of oral herpes with genital herpes, this was to obtain the respective frequency distributions and additionally for groups of age, calculating the median with the respective standard deviation. The prevalence of oral herpes represented a 3.4% in the total of oral pathologies found in that period; most of these cases were men in the age between 28 and 42 years of age. This statistics, when they are compared with the cases of herpes genital in the same population stays the same, since the last pathologies showed that herpes appear more frequently in men than women, in a ratio of 2.5:1. Other oral injuries that appear in these patients were the melanotic hyperpigmentation, Kaposi’s sarcoma and hairy leukoplakia.

Herpes genital: revisión bibliográfica / Genital herpes: bibliographical revision

El herpes genital es una infección de transmisión sexual de gran incidencia y prevalencia mundial. Es producida por el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1) y el tipo 2 (VHS-2), en un 5-10 y en un 90-95, respectivamente. Se presentan episodios repetidos que se caracterizan por erupciones de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales o ano, produciendo prurito intenso. Afecta a millones de personas en el mundo (1 de cada 3 personas sexualmente activas), concordante con la epidemia del SIDA. En esta revisión bibliográfica se detallan los principales aspectos de la enfermedad.